mercredi 28 mars 2012
Mère indigne cherche praticien pour accoucher à Vancouver
Il y a quelques temps, la question avait surgi sur l’un des
forums d’expat-blog. Alors qui choisit-on pour accoucher à Vancouver? Et
d’abord, comment se passe le suivi de la grossesse?
Si mère indigne est dans les règles et qu’elle a tous ses
papiers, elle doit être couverte par le MSP (Medical Service Plan), le système
de santé de la BC. Le MSP est payant mais nombre d’employeurs couvrent une
partie des frais. Avec le MSP on dispose d’un numéro de santé et d’une carte
qui permet de se faire soigner gratuitement chez le médecin et de faire la
plupart des examens de base. Le MSP couvre les frais de suivi de la grossesse
par un médecin ou une sage-femme, les examens et tests de routine et
l’accouchement à l’hôpital (sauf le prix de la chambre privé qui doit être pris
en charge par les parents ou leur assurance complémentaire). Si mère indigne n'est pas couverte et n'a pas une bonne assurance-santé en béton, elle peut se retrouver avec une note dans le million de dollars comme ces pauvres Australiens qui ont accouché à Vancouver lors d'un voyage.
Donc, papiers en règle, la mère indigne peut maintenant
chercher un praticien pour la suivre. Elle peut, au choix, se faire suivre par
un gynécologue obstétricien (ob-gyn), par un médecin de famille (certains
pratiquent les accouchements sans souci) ou par des sages-femmes. Les
sages-femmes sont ici habilitées à faire le suivi de la grossesse et les
accouchements en toute indépendance. Les sages-femmes sont spécialisées dans le
suivi des femmes à « bas-risque » et se spécialisent dans la
grossesse et l’accouchement « normal ». Si la mère indigne avait des
complications ou des soucis de santé exigeant un suivi médical plus poussé, la sage-femme
la référerait à un obstétricien. Beaucoup de femmes ici préfèrent le suivi des
sages-femmes, plus personnel que celui des médecins. Alors quid des
différences?
Les sages-femmes pratiquent en petits cabinets, donc la mère
indigne a le temps de nouer une relation personnelle avec chacune des sages-femmes
du cabinet et est sûre de connaître la personne qui l’accouchera. Les ob-gyn eux
pratiquent généralement en cabinet aussi mais le suivi est assuré par un seul
médecin, par contre le jour de l’accouchement, mère indigne aura au choix l’un
des médecins du groupe, pas nécessairement le sien. Certains groupes comptent
jusqu’à 9 médecins ou plus. Autre différence, les sages-femmes prennent souvent
plus de temps avec leur clientes (on ne dit pas patientes) que les ob-gyn.
Elles sont aussi moins à cheval sur la pesée (ouf!).
Les tenants du modèle « sages-femmes » ont
tendance à qualifier le suivi des sages-femmes comme plus
« physiologique » dans le sens où elles se spécialisent dans le
normal. Les sages-femmes ici pratiquent souvent moins de tests de routine et
utilisent moins d’interventions pendant l’accouchement. Elles offrent aussi un
suivi post-partum à domicile pendant les premières 6 semaines. Les ob-gyn sont
eux considérés comme des chirurgiens avant tout, leur spécialité c’est le
pathologique et les complications, ils ont tendance à avoir la main plus lourde
sur les tests de routine et sur les interventions pendant l’accouchement.
Maintenant il s’agit ici d’une généralisation. Dans mon travail avec les
femmes, j’ai découvert des ob-gyn et des médecins de famille fantastiques et
des sages-femmes avec la main lourde… Statistiquement cependant, les accouchements
avec des sages-femmes résultent en moins d’épisiotomies, moins de forceps et
moins de césariennes et des durées de travail plus courtes… Va comprendre!
L’autre grosse différence à Vancouver c’est que les
sages-femmes peuvent pratiquer les accouchements à domicile mais pas les
ob-gyn. Certains médecins de famille (surtout ceux de la « vieille
école ») pratiquent aussi les accouchements à domicile mais c’est de plus
en plus rare. Je reviendrai sur les
accouchements à domicile dans un autre poste car c’est tout un sujet en soi! Environ 30% des femmes suivies par des sages-femmes en BC choisissent d'accoucher à domicile.
La majorité des femmes accouchent à l’hôpital à Vancouver,
même si un projet de maison de naissance (comme ce qui se fait au Québec) est
en cours de développement. Pour le centre-ville, on peut accoucher à l’hôpital
St Paul ou à BC Women’s Hospital. BC Women’s est réputé pour traiter les cas
les plus compliqués et dispose d’une unité de soins intensifs pour les
nouveaux-nés qui est une des meilleures du pays. Certaines femmes des
communautés les plus reculées sont ainsi transférées là pour leur suivi et leur
accouchement. BC Women’s dispose en outre d’une unité de suivi psychologique
spécialisé pour les mères qui luttent contre certaines addictions.
Après un accouchement « normal », la mère est
souvent déchargée dans les 24 heures ou plus tôt si elle le souhaite. Dans le
cas d’un accouchement chirurgical (césarienne, forceps ou ventouse), la mère
est déchargée après 48 heures ou plus selon la décision du chirurgien. Pendant
le séjour à l’hôpital, bébé sera avec la maman dans sa chambre, sauf s’il a
besoin d’être en soins intensifs ou en couveuse. Pas de répit pour les
guerrières! Une infirmière passera régulièrement voir si tout va bien et aider
la mère avec l’allaitement. Les papas sont les bienvenus en salle
d’accouchement et toutes les chambres ou presque sont équipées de matelas pour
leur permettre de passer la nuit avec la maman et leur bébé. C’est assez mal vu
s’ils ne le font pas d’ailleurs…
Contrairement à une majorité de pays européens, il n’y a pas
vraiment de suivi par un kiné (physiothérapeute ici) pour la rééducation du périnée.
Les femmes ont souvent une séance à l’hôpital et basta. C’est à la mère indigne
qui veut retrouver son tonus de jeune femme sexy de se trouver un
physiothérapeute spécialisé (il y en a plusieurs de très bien) pour se remettre
en forme. Ce drôle d’oubli est aussi commun aux États-Unis, ce qui fait que je
rencontre pas mal de femmes qui se plaignent de « petits soucis »
post-accouchement. En discutant avec une sage-femme qui déplorait cette
injustice, elle m’a dit « ben oui, vous les Français, vous aimez trop le
sexe pour avoir un périnée trop lâche! C’est pour ça que vous avez 10
séances de remboursées!»
Ben voilà, ça va encore être de notre faute, les affreux
frenchies libidineux! M’enfin!
Pour mes deux grossesses j’ai été suivie par un groupe de
sages-femmes et je suis plus que contente de leur suivi. Une de nos
sages-femmes habite la même rue que nous et on la croise régulièrement sur la
plage ou au supermarché. J’avoue donc mon crime, je suis complètement biaisée!
Je connais quelques ob-gyn que je recommanderai à des mamans qui sont très bien
aussi mais j’avoue avoir une préférence pour le côté personnel de ma relation
avec mes sages-femmes et leur pratique très « hands-off ». Pis j’aime
pas être traitée comme une malade pour un truc qui est naturel et
physiologique.
J'ai pas trouvé de vidéo promotionnelle pour les sages-femmes de BC, mais celles de l'Ontario en ont une de pas mal qui reprend un peu le discours qu'on entend ici:
Plus d'infos sur les sages-femmes de BC et pour trouver une sage-femme dans son coin: http://www.bcmidwives.com
Inscription à :
Publier les commentaires (Atom)
2 commentaires:
J'ai ete suivie par un medecin de famille pour #1 et par des sage-femmes pour #2 et j'ai beaucoup aime les deux !
J'ai bien profite du suivi des sage-femmes apres la naissance, et surtout le fait que dans les premieres semaines ce sont elles qui viennent nous voir et pas nous qui devont nous deplacer chez un docteur !
Un autre truc auquel on pense pas forcement... si on est suivi par un docteur, pendant le travail on se rend a l'hopital si on pense que c'est pour bientot, la, et ils nous renvoient chez nous si on est venus trop tot. Alors qu'avec les sage-femmes, ce sont elles qui viennent et elles qui rentrent chez elles si on les a alertees trop tot. Pas mal pas mal parce que c'est difficile de trouver des positions confortables dans la voiture :)
Oui, c'est dommage qu'il y a ait de moins en moins de médecins de famille qui fasse les suivi de grossesse ! Ca éviterait de devoir transférer ton suivi et celui du bébé à quelqu'un de nouveau post-partum!